隨著科技的進步，3D打印技術已經成為現代制造業和醫療領域的重要工具之一，正逐步滲透進醫療領域的各個分支，尤其是在骨關節外科領域，3D打印技術顯示出了巨大的潛力和廣闊的應用前景。同濟大學附屬同濟醫院運動醫學科、骨關節外科中心主治醫師張錦程帶來關于3D打印技術對患者治療和醫療服務的影響及具體應用的介紹。

3D打印技術概述

3D打印技術，也稱為增材制造技術，是一種根據數字模型文件的快速原型制造技術，它能夠將三維計算機模型直接轉化為實體模型，用可塑性材料或金屬粉末等特定材料，通過逐層打印的方式來構造三維物體，這種技術可以制造復雜結構的產品，而無需使用傳統的切削、雕刻等去除材料的方法。使3D打印技術與傳統的減材制造工藝相比，具有設計靈活、速度快、成本低和能夠制造復雜形狀產品等顯著優點。

3D打印技術

在骨關節外科中的應用

預手術規劃：在骨關節手術中，精確的預手術規劃至關重要。通過3D打印技術，醫生可以根據患者的CT掃描數據，制作出準確的骨骼模型。這些模型不僅可以幫助外科醫生更好地理解病變部位的解剖結構，還可以用于模擬手術過程，從而增加手術的成功率，并縮短手術時間。這樣的模型不僅能幫助醫生更好地計劃手術策略，還可以用于醫生和患者之間的交流，幫助患者更直觀地理解自身的疾病情況和手術過程。

手術導板的定制：在復雜骨折或骨缺損的修復手術中，確保植入物與骨骼的精確對接至關重要。3D打印技術可以用來設計和制作手術導板，這些導板能夠指導外科醫生進行精確的切割和鉆孔，從而提升手術的精準度，縮短手術時間，并降低并發癥的風險。

定制人工假體及植入物：傳統的關節置換術使用標準化的假體，這些假體往往無法完美貼合每個患者的骨骼結構，且某些情況下患者的骨缺損或疾病復雜多變，傳統的標準化植入物往往無法滿足治療需求。利用3D打印技術，醫生可以根據患者具體的解剖特征定制個性化植入物。這種個性化的植入物能更好地與患者自身的骨骼相配合，提供更好的生物力學匹配和更高的安全性，提高手術的成效和患者的舒適度。

生物打印和組織工程：對于復雜骨折或骨缺損，傳統治療方法可能無法提供最佳結果。3D打印技術能夠根據患者的具體情況打印出相應的骨骼或支架結構，使得骨折修復或骨缺損填補更為精準和有效。更進一步的應用是通過3D生物打印技術，可以打印含有活細胞的生物材料，用于修復或再生受損的骨組織。這種技術目前還在初級階段，但未來有望實現完全的組織工程，從根本上解決組織損傷和器官缺失的問題。

教育與培訓：3D打印的骨模型不僅可以用于手術規劃與模擬，還可以作為醫學教育和外科醫生培訓的工具。這些模型可以幫助學生和實習醫生理解復雜的骨骼解剖，進而在模型上進行操作練習，從而積累經驗，提供了比傳統教學更加真實、互動的學習體驗，有助于未來醫生的培養和手術技能的提高。

3D打印技術的優勢

提高手術精確性：由于3D打印技術能夠基于患者個體的具體數據來創建模型和植入物，這大大提高了手術規劃的精確性，降低了手術風險。

縮短手術時間：預先制作的模型和植入物可以減少手術中的試錯時間，醫生可以事先熟悉患者的解剖結構，減少術中的不確定性，從而縮短總體的手術時間。

增加患者舒適度：定制化的植入物能夠更好地融合到患者體內，減少異物感，提高患者術后恢復的舒適度。

減少手術創傷：使用3D打印技術，外科醫生可以更加精確地定位手術區域，從而盡量減少對周圍組織的損傷，減輕手術創傷。

3D打印技術面臨的挑戰

盡管3D打印技術在骨關節外科手術中顯示出巨大前景，但仍然面臨一些挑戰和限制：

材料問題：目前可用于3D打印的生物相容材料有限，并且這些材料的生物力學性能尚不能完全滿足臨床需求。

成本問題：3D打印設備和材料的成本較高，這可能會影響其在臨床中的普及程度。

法規和標準：目前對于3D打印醫療產品的法規和標準尚不完善，這給臨床應用和市場推廣帶來了一定難度。

技術門檻：醫生和工程師需要熟悉3D打印技術和相關軟件，這需要專門的培訓和學習，增加了技術應用的難度。

3D打印技術為骨關節外科手術提供了新的方向和工具，從個性化植入物的制造到手術導板的定制，從骨骼模型的打印到生物打印和組織工程，其應用范圍正在不斷擴大。通過精確、個性化的醫療解決方案，3D打印技術不僅可以改善手術結果，而且還能提升患者的生活質量。隨著技術的進步、成本的降低以及相關法規和標準的完善，預計未來這項技術會在醫療領域，尤其是在骨關節外科手術中發揮越來越重要的作用，預示著醫療領域未來發展的新趨勢。

資料：同濟大學附屬同濟醫院